Поражения печени при беременности

Поражения печени при беременности - гетерогенная группа заболеваний, вызванных или спровоцированных физиологически или патологически протекающей беременностью. Некоторые из этих заболеваний носят отчётливо наследственный характер, этиология других до конца не выяснена.

  Незначительная неопределённая печёночная дисфункция может перейти в неукротимую рвоту беременных.

  Желтуха, наблюдаемая при септическом аборте, мульти-факториальна, вызвана септическим поражением клеток печени, гемолизом и гипоксией.

  Тяжёлая преэклампсия может быть связана с накоплением в печени фибрина, некрозом и кровотечениями; проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой и умеренной желтухой.

  Спонтанный разрыв печени в области подкапсульной гематомы с внутрибрюшным кровотечением - редкая, но угрожающая жизни патология, связанная с беременностью; патогенез неизвестен; как правило, отмечают сочетание с преэклампсией.

  Холестаз (зуд) беременности (147480, R

) - относительно частое нарушение, очевидно вызванное особенностями комплексного влияния нормальных гормонов беременности на транспорт жёлчи. Интенсивный зуд (самое раннее проявление холестаза) развивается во II или III триместре беременности, иногда отмечают потемнение мочи и желтуху. Воспаление печени отсутствует. Нарушение нетяжёлое, исчезает после родоразрешения, однако имеет тенденцию рецидивировать с каждой беременностью. У поражённых женщин синдром развивается на фоне приёма пероральных контрацептивов. При выраженном зуде хороший эффект от приёма холестирамина от 8 до 12 г в день. Иногда развивается кровотечение, вызванное гипопротромбинемией. Синоним: гепатоз беременности холестатический.

  Акушерская жёлтая атрофия печени - редкая болезнь неизвестной этиологии, иногда протекающая с преэклампсией; сопровождается острыми приступами тошноты и рвоты, желтухой; часто отмечают быстропрогрессирующую печёночную недостаточность. Клинические данные и лабораторные результаты напоминают молниеносный вирусный гепатит. Летальность высока. Влияние на исход беременности не изучено. При исследовании биоптатов печени выявляют маленькие капельки жира в гепатоцитах, обычно с минимальными некротическими изменениями. При выживании функция печени полностью восстанавливается и рецидивов при последующих беременностях не отмечают.

См. также Рвота беременных

МКБ. О26.6 Поражения печени во время беременности, родов и послеродовом периоде

Литература. Hirvioja M-L, Kivinen S: Inheritance of intrahepatic cholestasis of pregnancy in one kindred. Сил. Genet. 

43: 315-317, 1993