Переломы костей кисти

Переломы костей кисти составляют 35% всех переломов. 

Классификация   Перелом костей запястья   Перелом ладьевидной кости    Перелом полулунной кости   Переломы других костей запястья  Переломы пястных костей  Переломы фаланг пальцев.

Перелом ладьевидной кости  Причины: падение на вытянутую разогнутую руку, прямой удар по ладонной поверхности кисти  Патоморфология. Ладьевидная кость ломается в области бугорка. Особенности кровоснабжения обусловливают плохое заживление перелома  Клиническая картина: припухлость в области анатомической табакерки, ограничение движений в тыльно-лучевом направлении, невозможность сжатия кисти в кулак. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование в трёх проекциях: прямой, боковой и косой  Лечение: гипсовая повязка на 6-8 нед в положении отведения большого пальца и небольшого тыльного разгибания (150-160°). При плохом сращении перелома -хирургическое лечение.

Перелом полулунной кости  Причины: падение на отведённую в локтевую сторону кисть  Клиническая картина. Припухлость в середине лучезапястного сустава с тыльной стороны, западение в области III пястной кости при сжатии кисти в кулак, болезненность при осевой нагрузке на III и IV пальцы

  Лечение. Гипсовая повязка на 6-10 нед. Хирургическое лечение - при ложных суставах и асептическом некрозе. 

Перелом пястных костей. Наиболее часто наблюдают перелом основания I пальца  Патоморфология    Перелом Беннета - продольный перелом у ладонно-локтевого края основания I пальца, при этом треугольный осколок удерживается связками, пястная кость смещается в проксимальном направлении    Перелом Роланда - многооскольчатый перелом основания I пястной кости  Клиническая картина: боль, деформация и отёк области пястно-запястного сустава, при осевой нагрузке на палец возникает боль. При переломе I пястной кости большой палец приведён и несколько согнут  Лечение. Точное сопоставление отломков, гипсовая повязка с отведением большого пальца. При переломе Роланда - артродез, чрескостный дистанционный остеосинтез. 

Перелом фаланг пальцев  Причины: прямая и непрямая травмы  Патоморфология: смещение с образованием угла, открытого в тыльную сторону  Клиническая картина: деформация, укорочение и отёчность пальца, подкожная гематома, патологическая подвижность, боль при осевой нагрузке  Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 4-5 нед, ЛФК, физиотерапия, скелетное вытяжение на шине Беллера, остеосинтез спицей Киршнера.

См. также Перелом

МКБ  S62 Перелом на уровне запястья и кисти  

S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти  

S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья    

S62.2 Перелом первой пястной кости  

S62.3 Перелом другой пястной кости  

S62.4 Множественные переломы пястных костей

  S62.5 Перелом большого пальца кисти  

S62.6 Перелом другого пальца кисти  

S62.7 Множественные переломы пальцев  

S62.8 Перелом другой и неуточнённой части запястья и кисти