Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии сетчатки - острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст - 40-70 лет. Преобладающий пол - мужской.

Этиология  Гипертоническая болезнь  Атеросклероз  Ревмокардит  Височный артериит.

Патогенез. Основная роль принадлежит спазму артерии, а также эмболии её просвета продуктами распада атеросклеротических бляшек или тромбозу тромбами, образующимися в полости сердца.

Клиническая картина  Внезапное стойкое снижение остроты зрения  Сужение или частичное выпадение поля зрения  При спазмах артерии в 12% случаев это состояние может быть кратковременным в виде преходящей слепоты.

Диагностика  Офтальмоскопия - на глазном дне картина ишемического отёка сетчатки (сетчатка непрозрачная, молочно-белого цвета; ярко-красное пятно в макулярной области - симптом вишнёвой косточки). Диск зрительного нерва бледный, границы стушёваны из-за отёка сетчатки, артериолы резко сужены, в них наблюдают сегментарный кровоток  Флюоресцентная ангиография.

Лечение  Сосудорасширяющие средства (например, папаверина гидрохлорид, эуфиллин, компламин [ксантинола никотинат]) в/в и парабульбарно  Диуретические средства (диакарб, фуросемид)  Глюкокортикоиды (например, дексаметазон в виде парабульбарных инъекций)  Реополиглюкин с пентоксифиллином и дексоном в/в капельно.

Примечание. Эффективность лечения зависит от сроков его начала и наиболее высока в первые часы заболевания.

Осложнения  Атрофия зрительного нерва  Неоваскулярная глаукома (у 1 % больных).

Прогноз. В 50% случаев острота зрения снижается до 0,01; в 10% -полная слепота из-за последующей атрофии зрительного нерва.

См. также Слепота преходящая, рис. 5-7 

МКБ. Н34 Окклюзия сосудов сетчатки 

Литература. 217: 41-66