Отверстие овальное открытое

Открытое овальное отверстие - продолжающее функционировать после 2 лет жизни межпредсердное сообщение без шунтирования крови; малая аномалия развития сердца. Овальное отверстие - отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития и в норме закрывающееся после рождения. У 50% детей до 1 года овальное отверстие продолжает функционировать, и анатомическое закрытие происходит к 1-2 годам.

Причины  При расправлении лёгких воздухом у новорождённого ребёнка и увеличении лёгочного кровотока давление в левом предсердии возрастает и способствует закрытию овального отверстия  При соединительнотканной дисплазии, алкогольной эмбриопатии, недоношенности физиологического закрытия овального отверстия не происходит.

Функциональная значимость  Может возникать при ВПС вследствие растяжения стенок предсердий; шунт разгружает правые отделы сердца и облегчает естественное течение порока  При первичной лёгочной гипертёнзии наличие открытого овального отверстия - прогностически благоприятный признак, увеличивающий продолжительность жизни  У новорождённых детей открытое овальное отверстие может сопровождать респираторный дистресссиндром, у подростков протекает латентно.

Диагностика  ЭКГ - специфические изменения отсутствуют, неполная блокада правой ножки пучка Хйса возникает не чаще, чем в общей популяции (в отличие от ДМПП)  Эхокардиография. Признаки открытого овального отверстия при дифференциальной диагностике с вторичным ДМПП в первые недели жизни   Непостоянность визуализации дефекта в области овального отверстия   Визуализация клапана овального отверстия в полости левого предсердия  Перекрёстный сброс крови (при цветном допплеровском исследовании) в зависимости от клинического состояния новорождённого. 

Дифференциальный диагноз. ДМПП.

Лечение сопутствующей патологии.

Сопутствующая патология  Недоношенность  Другие ВПС  Синдром респираторного дистресса новорождённых    Наследственные заболевания соединительной ткани. 

Течение и прогноз благоприятные.

Синоним. Функционирующее овальное отверстие 

См. также Аномалии развития сердца малые, Дефект межпредсердной перегородки 

МКБ. Q21.1 Дефект предсердной перегородки