Опухоли носоглотки злокачественные

Анатомия  Носоглртка - носовая (начальная) часть глотки  Сверху носоглотка прикрепляется к основанию черепа, сзади - к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам - к пирамидам височных костей  В слизистой оболочке расположена глоточная миндалина  На латеральной стенке открывается слуховая труба   Передняя граница носоглотки представлена хоанами, снизу носоглотку ограничивает свободный край мягкого нёба  Лимфа оттекает к латеральным заглоточным, тонзиллярным лимфатическим узлам и узлам, расположенным вдоль внутренней яремной вены. 

Эпидемиология и классификация  У больных раком носоглотки часто выявляют высокий титр AT к вирусу Эпстайна-Барр  Рак носоглотки чаще возникает у молодых людей  Около 85% носоглоточных опухолей эпителиальные, 7,5% - лимфомы. Эпителиальные опухоли обычно исходят из ямки Розенмюллера (расположена на латеральной стенке носоглотки).

Стадии (см. также Опухоль, стадии)  Ts - карцинома in situ  Т, -опухоль ограничена одним участком либо диагностирована при помощи биопсии на фоне клинического благополучия  Т2 - опухоль вовлекает задневерхнюю и латеральную стенки  Т3 - опухоль распространяется на ротоглотку или полость носа  Т4 - опухолевый рост в полость черепа с поражением черепных нервов.

Клиническай картина. Характерные проявления: носовые кровотечения, увеличение шейных лимфатических узлов, серозный средний отит, заложенность носа, головные боли, диплопия, паралич лицевого нерва, тризм, птоз и осиплость голоса. При первом обращении 60-70% больных имеют поражение лимфатических узлов, а 38% - вовлечение в процесс черепных нервов.

Диагноз  Опухоли носоглотки лучше выявляют при помощи КТ и МРТ  Один из признаков - стойкое увеличение титра AT к вирусу Эпстайна-Барр.

Лечение  Первично при всех эпителиальных опухолях носоглотки проводят лучевую терапию на область очага первичного поражения (носоглотка и обе стороны шеи)  Радикальную шейную лимфаденэктомию применяют при наличии резидуальных лимфатических узлов при эффективности лучевой терапии первичной опухоли.

Прогноз. 5-летняя выживаемость составляет 40% у больных, не имевших увеличения лимфатических узлов, и 20% - у больных с поражением узлов.

См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль,

методы лечения; Опухоль, стадии

МКБ. СП Злокачественное новообразование носоглотки