Опухоли почечной лоханки и мочеточника

Частота. Первичные опухоли почечной лоханки регистрируют относительно редко, они составляют 5-10% опухолей почки и верхних мочевых путей. Заболевание чаще возникает у мужчин 40-60 лет. Часто наблюдают множественные опухоли, включая двусторонние поражения.

Этиология  Факторы окружающей среды, включающие курение и систематическое воздействие красителей и каучуков, увеличивают риск заболевания  Эндемическая нефропатия (балканская нефропатия) -наследственное заболевание, регистрируемое в Болгарии и Югославии, также увеличивает риск.

Гистологические варианты: папиллярная форма (85%), плоскоклеточные карциномы (7%), аденокарциномы, саркомы и метастатические поражения.

Клиническая картина аналогична почечноклеточным ракам  Макрогематурию наблюдают у 70-95% пациентов, у 10% больных - микрогематурия  Болевой синдром  Опухолевый синдром.

Диагностика. Применяют те же методы диагностики, что и при раке почки  Цистоуретроскопия с цитологическим исследованием позволяет визуализировать опухоль  Ретроградная пиелография: выявляют дефекты наполнения лоханки, что говорит о наличии опухоли.

Лечение хирургическое - удаление единым блоком почки вместе с мочеточником и участком мочевого пузыря  Более

щадящий подход: частичная резекция (парциальная нефрэктомия) может быть применена у больных с единственной почкой  В начальной стадии поражения опухолью дистальной части мочеточника почка может быть сохранена.

См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль,

методы лечения; Опухоль, стадии; Рак почки

МКБ  С65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

  С66 Злокачественное новообразование мочеточника  

С79.0 Вторичное злокачественное новообразование почки и почечных лоханок

  D30.1 Доброкачественное новообразование почечных лоханок

  D30.2 Доброкачественное новообразование мочеточника