Отказ синусно-предсердного узла

Отказ синусно-предсердного узла - полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий и желудочков. Продолжительность остановки сердца зависит от скорости возникновения замещающего ритма из предсердно-желудоч-кового узла, желудочков или развития фибрилляции предсердий. Для периодов отказа синусно-предсердного узла наиболее характерна брадиаритмия.

Этиология  Чрезмерная вагусная стимуляция - синдром каротидного синуса, внезапный испуг, венепункция, резкая боль, интубация  Гиперкалиемия  ИМ, миокардит, операция на сердце  Интоксикация сердечными гликозидами, побочные эффекты антиаритмических препаратов (хинидин, В-Адреноблокаторы, новокаинамид)  Угнетение синусно-предсердного узла ретроградными эктопическими импульсами пароксизмальной тахикардии, продолжающимися некоторое время после её купирования (феномен сверхчастого подавления синусно-предсердного узла)  Электрическая кардиоверсия  Поражение электрическим током.

Клиническая картина - во время выпадения желудочковых сокращений наблюдаются:  Потемнение в глазах, слабость, обмороки  В тяжёлых случаях развитие синдрома Морганьи-Адамса- Стокса.

Идентификация на ЭКГ  Продолжительная пауза без зубцов Р и комплексов QRS, не кратная длительности пропущенных циклов PQRST (интервалов Р-Р), - период полной асистолии сердца с последующим возникновением ритма из нижележащих центров автоматизма  На фоне исходной бради-аритмии дифференциальная диагностика с синатриальной блокадой возможна только по внутрисердечной электрограмме синусно-предсердного узла.

Лечение - см. Синдром слабости синусно-предсердного узла, Блокада синатриальная.

МКБ. 149.8 Другие уточнённые нарушения сердечного ритма