Оспа натуральная

Натуральная оспа - острая вирусная инфекция, протекавшая с выраженной интоксикацией и кожными высыпаниями. 

Этиология. Возбудитель - вирус натуральной оспы рода Orthopoxvirus. Известно 2 штамма вируса: первый вызывает классическую оспу (variola major) с летальностью более 50%, второй - алястрим (variola minor) с более лёгким течением и летальностью не более 1%. Эпидемиология. В настоящее время заболевание ликвидировано. Последний случай оспы на Земле зарегистрирован в 1977 в Сомали. Пути передачи - воздушно-капельный и контактный. 

Патогенез. После размножения в клетках эпителия слизистых оболочек дыхательных путей и кожи возбудитель проникает в кровь, инфицируя различные ткани и органы. Затем вновь проникает в кровь, вызывая характерные поражения кожи и слизистых оболочек.

Клиническая картина. Инкубационный период - 5-15 сут. Характерно острое начало с повышением температуры тела до 40 °С и выше, слабостью, головной и мышечной болями, болями в области поясницы и крестца, тошнотой, рвотой. Кожа лица, шеи и груди гиперемирована. На 4 сут заболевания температура тела снижается, улучшается самочувствие больного и появляются характерные высыпания. Элементы сыпи представлены пятнами, превращающимися в папулы, затем в везикулы и на 7-8 сут заболевания - в пустулы. К этому времени

температура тела вновь повышается, состояние больного ухудшается. На 14 сут пустулы превращаются в корочки, после отпадения которых остаются рубцы. К тяжёлым формам относят сливную оспу и геморрагическую (чёрную) оспу.

Методы исследования  Электронная микроскопия содержимого везикул  Световая микроскопия окрашенных мазков для выявления телец Лашёна-Гварниёри в цитоплазме эпителиальных клеток  Выделение вируса на фрагментах хорионаллантоисной оболочки куриных эмбрионов, в культурах фибробластов эмбриона человека или клеток почек обезьян  РТНГА  Реакция прямой гемагглютинации. 

Дифференциальный диагноз  Герпетическая инфекция  Ветряная оспа  Сап.

Лечение  Противооспенный у-глобулин по 3-6 мл в/м  Антисептическая обработка высыпаний  Антибиотики при бактериальных осложнениях.

Прогноз  У привитых благоприятный  Геморрагическая форма чаще заканчивается летально.

Осложнения  Энцефалиты  Пневмонии  Поражения глаз. 

Профилактика. Вакцинация (внутрикожное введение ослабленного живого вируса; невосприимчивость развивается через 7-10 сут); в настоящее время не проводят.

См. также Оспа ветряная. Герпес простой 

МКБ ВОЗ Оспа Литература. 129: 180-183