Отравление ароматическими углеводородами

Ароматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, пластического цемента, обесцвечивающих веществ и т.д. Отравление может произойти при ингаляции или заглатывании.

Этиопатогенез  Ароматические углеводороды обладают нейроток-сическим (наркотическим), гемотоксическим (гемолитическим), гепа-

тотоксическим, нефротоксическим (в основном за счёт гемолиза) действиями  Кроме того, нафталин и особенно фенолы обладают местным прижигающим действием.

Клиническая картина

  Бензол (толуол, ксилол): головокружение, эйфория, головная боль, возбуждение, бледность лица, покраснение слизистых оболочек, расширение зрачков, одышка с нарушением ритма дыхания тахикардия, аритмия, снижение АД   При приёме внутрь - жжение во рту, за грудиной, боли в животе, тошнота, рвота    В тяжёлых случаях - кома, судороги, параличи, возможны кровотечения (из носа, дёсен), кровоизлияния в кожу, увеличение печени с желтухой (токсическая гепатопатия)   При хроническом отравлении - токсическая гепатопатия, лейкоз, апластическая анемия.

  Нафталин (антимоль, дезодорирующие вещества, репеллен-ты): головная боль, спутанность сознания, сопор, возможны судороги, рвота, одышка    При приёме внутрь - спастические боли в животе, тошнота, рвота, диарея    При попадании на кожу или в глаза - дерматит, язвы на роговице   При тяжёлых острых или хронических отравлениях - метгемог-лобинемия с цианозом, гемолитическая анемия, нефропатия, гепатопатия.

  Фенолы (карболовая кислота, крезол, лизол, резорцин, гваякол): головная боль, головокружение, слабость, тошнота, бледные кожные покровы, профузный пот, гипотермия, сужение зрачков; бурая, быстро темнеющая на воздухе моча    При приёме внутрь - характерный запах (напоминает запах фиалок) изо рта; жжение и боли в полости рта и глотки, по ходу пищевода и в желудке; ожог слизистых оболочек (белые пятна), рвота бурыми массами   При ингаляции -раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы   При попадании на кожу - у.имичес-кий ожог вплоть до некроза   В тяжёлых случаях - кома, судороги (особенно часто у детей), коллапс, ритм дыхания неправильный; при отравлении лизолом - гемолиз, гемог-лобинурийный нефроз с развитием ОПН.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения  При попадании внутрь - промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь)  При попадании на кожу и глаза -промывание проточной водой  Обеспечение адекватной вентиляции лёгких, оксигенотерапия, в тяжёлых случаях - ИВЛ

  Инфузионная терапия, форсированный диурез  При гемолизе - переливание крови, ощелачивание мочи (4% р-р натрия гидрокарбоната парентерально)  Симптоматическая терапия: анальгетики, противосудорожные средства, витамины (Вг В6, В12, аскорбиновая кислота, при кровотечении - викасол), лечение печёночной и почечной недостаточности. 

Специфическая (антидотная) терапия  При отравлении бензолом и фенолами - натрия тиосульфат (до 200 мл 30% р-ра) в/в   При отравлении нафталином - кальция хлорид (10 мл 10% р-ра); при метгемоглобинемии - см. Отравление метге-моглобинобразователями  При попадание фенолов на кожу и слизистые оболочки - лечение токсического ожогового шока (см. Отравление веществами прижигающего действия). 

Противопоказания  При отравлении бензолом - введение адреналина  При отравлении фенолами - употребление (или введение) этанола, применение вазелинового масла в качестве сорбента.

См. также Отравление, общие положения 

МКБ Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов