Опухоли наружного и среднего уха злокачественные

Этиология и классификация  Предрасполагающие факторы -термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, радиационное облучение, инсоляция  Виды опухолей - плоскоклёточный рак (86%), базальноклеточная карцинома (8%), меланома и аденокарцинома (по 2%), рабдомиосаркома и веретеноклеточная саркома (по 1%)  Рак уха возникает в ушной раковине (80%), наружном слуховом проходе (15%), среднем ухе (5%)  Остеолиз височной кости расценивают как возможные метастазы аденокарциномы, гипернефромы, меланомы или другой первичной опухоли.

Клиническая оценка  Характерные проявления - боли; серознослизистые, гнойные или геморрагические выделения; общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика  Диагноз ставят на основании биопсии. Для определения локализации и распространения процесса используют КТ и МРТ.

Лечение

  Рак ушной раковины обычно удаляют путём клиновидного иссечения.

  При глубоких и более распространённых опухолях операция - метод выбора    Опухоли слухового прохода, расположенные на расстоянии не менее 5 мм латеральнее барабанной перепонки, можно удалить иссечением наружного слухового прохода    При вовлечении в процесс барабанной перепонки - частичная (латеральная) резекция височной кости с удалением наружного слухового прохода, барабанной перепонки, наковальни и молоточка и сохранением лицевого нерва   При опухоли среднего уха - удаление височной кости единым блоком.

  Лучевая терапия в суммарной дозе 50 Гр показана при рецидивах и невозможности полного удаления опухоли.

  В некоторых случаях показана комбинированная терапия.

Прогноз  У больных, перенёсших резекцию височной кости, 5-летняя выживаемость - 25-35% при условии полного удаления опухоли  При опухолях ушной раковины выживаемость после лечения составляет 80%.

См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

МКБ   С30.1 Злокачественное новообразование среднего уха  

С43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода  

С44.2 Злокачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода  D02 Карцинома in situ среднего уха и органов дыхания

  D03.2 Меланома in situ уха и наружного слухового прохода  

D04.2 Карцинома in situ кожи уха и наружного слухового прохода  

D14.0 Доброкачественное новообразование среднего уха, полости носа и придаточных пазух  

D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода  

D23.2 Доброкачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода