Отравление медью, цинком и их соединениями

Поражение органов и систем, вызванное поступлением значительного количества меди и её соединений (ацетат, оксид, сульфат [медный купорос], хлорид меди). Смертельная доза медного купороса - 30-50 мл.

Этиопатогенез  Соединения меди обладают выраженной нефро- и гепатотоксичностью  Медный купорос также обладает местным прижигающим и гемолитическим действиями.

Клиническая картина

  Поступление соединений меди внутрь  Жжение и металлический привкус во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, слабость, головокружение, головная боль, тахикардия, нарушения дыхания, коллапс, судороги   Токсическая гепа-топатия с печёночной недостаточностью, желтухой; почечная недостаточность (при отравлении медным купоросом и выраженном гемолизе - ОПН с анурией и уремией); анемия.

  Ингаляционное поражение (при сварке цветных металлов -меди, цинка) - острая литейная лихорадка (озноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка, стойкое повышение температуры тела). Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд).

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения  Промывание желудка через зонд (лучше-с введением по 50-100 мл 5% р-ра унитиола в начале и в конце процедуры)  Специфическая (антидотная) терапия

  Инфузионная терапия, форсированный диурез  Ранний ге-модиализ  Симптоматическая терапия: при рвоте - амина-зин, при гемолизе - натрия гидрокарбонат (1000 мл 3% р-ра) в/в, лечение ОПН, витамины  При литейной лихорадке - аце-тилсалициловая кислота, отхаркивающие и противокашлевые средства, эуфиллин (5-10 мл 2,4% р-ра) в/в. 

Специфическая (антидотная) терапия  Димеркапрол 10 мл 5% р-ра одномоментно, затем по 5 мл каждые 3 ч в/м в течение 2-3 сут  Натрия тиосульфат (30 мл 30% р-ра) в/в

  Пеницилламин длительно.

См. также Отравление, общие положения

МКБ. Т56 Токсическое действие металлов

Примечание. Симптомы и лечение при отравлении цинком и его соединениями аналогичны таковым при отравлении медью и отдельно не рассматриваются.