Абсцесс заглоточный

Заглоточный абсцесс - острое гнойное воспаление клетчатки и лимфатических узлов заглоточного пространства, протекающее с формированием гнойника.

Этиология  У детей - вирусы (гриппа, кори) с последующим присоединением бактериальной флоры; скарлатина  У взрослых -банальная бактериальная флора.

Факторы риска  Очаги воспаления в задних отделах полостей носа и носоглотки  Ранний детский возраст (чаще до 2 лет)  Травмы задней стенки глотки (инородным телом, твёрдой пищей у взрослых). 

Пути проникновения инфекции  Инфицирование заглоточных лимфатических узлов по путям лимфатического оттока из воспалительных очагов полостей носа и носоглотки  Результат острой инфекции (гриппа, кори, скарлатины)  Непосредственное повреждение стенки глотки.

Клиническая картина  Острое начало  Температура тела 39-40 °С  Затруднённое глотание, боль - пациент отказывается от еды  Нарушение дыхания (одышка), усиливающееся в вертикальном положении тела  Инспираторная одышка с клокотанием в горле, особенно во время сна  Изменения голоса (гнусавость); никогда не возникает афония  Вынужденное положение головы (запрокинута назад и наклонена в больную сторону)  Припухлость на шее позади угла нижней челюсти кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы (не всегда).

Лабораторные исследования. Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Фарингоскопия и пальцевое исследование глотки - шарообразное образование тестоватой консистенции, флюктуирующее, расположено большей частью в стороне от срединной линии. 

Диагностика  Наружный осмотр  Фарингоскопия  Пальцевое исследование глотки  Диагностическая пункция  Рентгенологическое исследование.

Дифференциальная диагностика - холодный заглоточный абсцесс туберкулёзной или сифилитической природы.

Лечение. Основной метод лечения - хирургический. Хирургическое  Раннее вскрытие абсцесса при опущенном головном конце  На 2-3 сут необходимо развести Края раны и опорожнить успевший накопиться в полости абсцесса гной. Консервативное  Антибиотикотерапия  НПВС  Гипосенси-билизирующая терапия  Витаминотерапия  Симптоматическая терапия.

Прогноз благоприятный при своевременном хирургическом вмешательстве.

Синоним. Ретрофарингеальный абсцесс

МКБ. J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцессы