Алкалоз респираторный

Респираторный алкалоз характеризуется увеличением рН и снижением рС02 крови.

Этиология. Респираторный алкалоз связан с избыточным удалением С02 через лёгкие. Причины: любые нарушения, связанные с неадекватным увеличением частоты дыхания и выведения С02  Возбуждение (истерическая гипервентиляция) - наиболее частая причина респираторного алкалоза  Отравление салицилатами  Гипоксия  Любое воспалительное или объёмное поражение лёгкого  Патология ЦНС (инсульт, опухоль, инфекция, травма)  Грамотрицательная септицемия  Печёночная недостаточность.

Клиническая картина  ЦНС: чувство беспокойства быстро переходит в заторможенность  Нервно-мышечные расстройства: возможно возникновение судорожного синдрома  Сердце: при лёгком алкалозе - увеличение сердечного выброса; при рН крови выше 7,7 происходит нарушение функций сердца.

Диагноз  Острый респираторный алкалоз. Увеличение частоты дыхания приводит к избыточному выведению С02 лёгкими, что в свою очередь вызывает повышение рН крови. При остром снижении рС02 крови на каждые 10 мм рт.ст. уровень бикарбоната плазмы снижается на 2 мЭкв/л, а рН крови возрастает на 0,08. Уровень хлоридов сыворотки крови также повышается  Хронический респираторный алкалоз. В течение нескольких часов после острого снижения рСО, артериальной крови уменьшается секреция Н+ в дистальной части нефрона, что приводит к уменьшению бикарбоната плазмы крови. При хроническом снижении рС02 крови на каждые 1-0 мм рт.ст. уровень бикарбоната плазмы уменьшается на 5-6 мЭкв/л, а рН крови возрастает только на 0,02. Также повышается содержание хлоридов в сыворотке крови.

Лечение. Главная цель - коррекция основного заболевания. В случаях тяжёлого респираторного алкалоза (рН >7,6) может возникнуть необходимость в применении обогащённых С02 дыхательных смесей или в управляемом дыхании.

См. также Алкалоз метаболический, Ацидоз метаболический, Ацидоз респираторный 

МКБ. Е87.3 Алкалоз