Абсцесс мягких тканей
Абсцесс мягких тканей - полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной, локализующаяся в подкожной клетчатке, мышцах.
Этиология Повреждение кожных покровов ссадины раны лечебные манипуляции с нарушением правил асептики (например, инъекции) Исход острого гнойного воспаления кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул) Нагноение гематомы мягких тканей Гематогенное метастазирование при общей гнойной инфекции (метастатические абсцессы) Следствие пониженной сопротивляемости организма при тяжёлых заболеваниях Случайное или преднамеренное введение веществ, вызывающих некроз тканей (скипидар, керосин, бензин) Возбудители: стафилококк, кишечная палочка, сине-гнойная палочка, анаэробы.
Патогенез Асептический - результат попадания в мягкие ткани веществ, способных вызвать нагноение без участия возбудителей гнойной инфекции Гнойный - результат попадания инфекционного агента в мягкие ткани при различных повреждениях кожи Острый: развивается быстро, сопровождается: резко выраженными местными воспалительными изменениями, нарушением общего состояния Хронический - результат проникновения маловирулентных возбудителей гнойной инфекции, течение затяжное, общие и местные симптомы гнойного воспаления мало выражены.
Патоморфология Чаще всего гнойник формируется поверхностно (в подкожной клетчатке) Гнойный абсцесс: жидкий гной секвестры детрит бактерии и продукты их жизнедеятельности Геморрагический абсцесс развивается при инфицировании и нагноении гематомы или вследствие кровоизлияния в полость абсцесса в содержимом - примесь крови Гнилостный (гангренозный) абсцесс.
Клиническая картина В начальной стадии - инфильтрат без чётких границ В последующем - абсцесс с типичными признаками: боль покраснение отёчность флюктуация повышение местной температуры При поверхностно расположенных абсцессах флюктуация появляется рано При более глубоко расположенных - поздно.
Лабораторные исследования Общий анализ крови нейтрофильный лейкоцитоз сдвиг лейкоцитарной формулы влево увеличение СОЭ.
Специальные исследования Пункция толстой иглой с бактериологическим исследованием гноя УЗИ.
Лечение хирургическое открытый метод широкое вскрытие дренирование полости абсцесса закрытый метод небольшой разрез кюретаж внутренней стенки аспирация содержимого дренирование полости двухпросветной трубкой промывание и активная аспирация в послеоперационном периоде.
Профилактика Профилактика микротравм Использование одноразовых шприцев и игл Соблюдение правил выполнения инъекций асептика запрещается использовать для внутримышечных инъекций иглы, предназначенные для внутрикожных, подкожных и внутривенных инъекций инъекции необходимо проводить поочерёдно в каждую половину тела Лечение основного заболевания.
Синонимы Апостема Гнойник Нарыв МКБ А49 Бактериальная инфекция неуточнённой локализации L02 Абсцесс кожи, фурункул, карбункул
Т81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках