Анемия фолиеводефицитная

Фолиеводефицитная анемия возникает вследствие снижения концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови менее 4 нг/мл. Часто возникает у алкоголиков. 

Этиология  Недостаточное поступление фолиевой кислоты (суточная потребность - 50 мкг, у детей и беременных - в 2-3 раза выше)  Нарушение всасывания фолиевой кислоты в кишечнике  Повышение потребности в фолиевой кислоте (например, при беременности, злокачественных новообразованиях)  Длительный приём ЛС (триме-топрим, метотрексат, сульфасалазин, пероральные контрацептивы, противосудорожные средства)  Хронический алкоголизм.

Клиническая картина. Кроме общих симптомов анемии (бледность кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотёнзия и т.д.), характерны атрофический глоссит, анорексия, неустойчивый стул и незначительная желтуха (за счёт непрямого билирубина). Неврологические нарушения отсутствуют.

Диагностика. Макроцитоз, снижение количества ретикулоцитов (гипорегенераторная анемия), снижение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови. В аспирате костного мозга - мегалобластический тип кроветворения.

Лечение  При мегалобластической анемии необходимо сначала исключить наличие дефицита витамина В12 (пернициозную анемию), т.к. в этом случае приём фолиевой кислоты приведёт к улучшению показателей крови, но не окажет влияния на выраженность неврологических нарушений  Отказ от провоцирующих анемию ЛС  Заместительная терапия фолиевой кислотой (1-5 мг/сут).

См. также Анемия, Анемия вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа, Гиповитаминоз В9 (п1) 

МКБ. D52 Фолиеводефицитная анемия