Актиномикоз
Актиномикоз - системное хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Actinomyces ismelii, реже Arachnid propionica; характерно развитие гранулём (актиномиком) и абсцессов. Основные формы:
Шейно-лицевая форма - результат распространения возбудителя в подкожную клетчатку из хронических очагов инфекции в ротовой полости и глотке. Частая локализация - угол нижней челюсти, шея. Глубокие безболезненные инфильтраты абсцедируют, формируются свищи. Поражаются также лимфатические узлы и слюнные железы с вовлечением покрывающей их кожи. Течение хроническое рецидивирующее. Характерны лихорадка, признаки местного воспаления. Осложнения - менингит, медиастинит.
Торакальная форма развивается при вдыхании возбудителей или при их распространении из очагов на шее и в пищеводе. Поражаются лёгкие, плевра рёбра, средостение, прикорневые лимфатические узлы, сердце, крупные сосуды. Характерны лихорадка, кашель, свищи, потеря массы тела, ночные поты.
Абдоминальная форма обычно развивается на фоне воспалительных процессов органов брюшной полости (например, аппендицит, дивертикулиты). Тазовый актиномикоз может развиться при применении внутриматочных средств контрацепции. Пальпируются плотные образования, формируются свищи; возможно развитие абсцессов печени.
Генерализованная форма - поражение кожи, головного мозга, печени, почки.
Диагностика Клиническая картина Микроскопия гноя (друзы актиномицетов) Культивирование.
Лечение Антибиотики (бензилпенициллина натриевая соль не менее 12 млн ЕД/сут в/в в течение 2 нед, затем фенокси-метилпенициллин 1 г 4 р/сут; или тетрациклин 500 мг внутрь каждые 6ч Вскрытие и дренирование гнойных очагов.
Прогноз. Полное излечение при. абдоминальной форме в 40% случаев, при торакальном актиномикозе - в 80%, при шейно-лицевой форме - в 90%.
Синоним. Болезнь лучисто-грибковая
МКБ А42 Актиномикоз
А42.0 Лёгочный актиномикоз
А42.1
Абдоминальный актиномикоз
А42.2 Шейно-лицевой актиномикоз
А42.7 Актиномикозная септицемия А42.8 Другие актиномикозы
А42.9 Актиномикоз неуточнённый
Литература. 129: 8-11