Ангина герпетическая

Герпетическая ангина - острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Патогномоничный признак - склонные к изъязвлению везикуло-папулёзные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе. 

Этиология. Возбудители - вирусы Коксаки группы А; наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2-6, 8 и 10. 

Эпидемиология. Вирусы Коксаки распространены повсеместно; отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне-осенние месяцы. Основные пути передачи - фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар - человек, но могут циркулировать и у различных животных, например свиней.

Клиническая картина. Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее появляются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве), острый ринит. Затем на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым, напоминающие герпетические поражения. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек; иногда пузырьки могут изъязвляться либо нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота.

Методы исследования  Анализ крови: умеренный лейкоцитоз  Выявление возбудителя  Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro)  При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченных флюоресцеином  По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группам А или В  Принадлежность к сероварам определяют в РСК, нейтрализации и РИГА с типоспецифическими антисыворотками.

Дифференциальный диагноз  Простой герпес  Рецидивирующий афтозный стоматит.

Лечение симптоматическое: НПВС, полоскание полости рта 2% р-ром лидокаина. 

Диета № 13.

Осложнения  Экзантемы  При генерализации процесса - менингиты, энцефалит и миокардиты.

Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Синонимы  Герпангина  Ангина ульцерозная  Фарингит афтозный  Фарингит везикулярный

См. также Ангина

МКБ. В08.5 Энтеровирусный везикулярный фарингит