Аневризма аорты

Аневризма аорты - локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой.

Этиология и патогенез  Атеросклеротическая аневризма развивается в результате распада атеросклеротических бляшек и склероза стенки; обычно локализуется в брюшной аорте  Посттравматическая аневризма - ложная аневризма аорты, развивающаяся в результате организации стенок пульсирующей гематомы, образовавшейся при ранении стенки аорты. При травматическом происхождении аневризмы характерны боль в грудной клетке, парез возвратного гортанного нерва, одышка  Сифилитическая аневризма развивается вследствие мезаортита в третичном периоде сифилиса; локализуется обычно в восходящей части или дуге аорты  Расслаивающая аневризма (см. Аневризма аорты расслаивающая).

Клиническая картина

  Аневризма восходящей части аорты  Аортальная недостаточность - основное проявление (см. Недостаточность аортальная)  Симптомы сдавления верхней полой вены, трахеи (редко).

  Аневризма дуги аорты  Ослабление пульса на стороне поражения  Охриплость голоса (паралич левой голосовой связки) вследствие сдавления левого возвратного гортанного нерва  Положительный симптом Оливера- Кардарелли - смещение гортани в систолу вследствие передачи пульсации аневризмы на бронхи, трахею и гортань  Одышка вследствие сдавления трахеи и бронхов аневризмой  Больные занимают вынужденное положение - лёжа на боку с высоко поднятым головным концом  Возможен ателектаз лёгкого с развитием пневмонии  Синдром Хорнера:  Миоз  Энофтальм  Птоз.

  Аневризма нисходящей части аорты  Боли за грудиной, обусловленные растяжением нервных сплетений аорты. В отличие от стенокардии, они менее интенсивны, более продолжительны и не проходят после приёма нитроглицерина  Дис-фагия возникает при сдавлении аневризмой нижнего отдела пищевода.

  Аневризма брюшной аорты - наиболее частая локализация (см. Аневризма брюшной аорты).

Диагностика  Рентгеноскопия грудной клетки  Гомогенная тень с дугообразными контурами, сливающаяся с тенью аорты  Тень пульсирует синхронно с аортой  Мешковидное расширение аорты, как правило, наблюдают при сифилитическом поражении, а веретенообразное - при атеросклеротическом  Узурация грудины, рёбер и тел позвонков  Аортография.

Лечение хирургическое - иссечение аневризмы с протезированием.

Осложнение. Внезапный разрыв с кровотечением, как правило, в плевральную полость либо в забрюшинное пространство (редко - в двенадцатиперстную кишку), способным обусловить летальный исход.

См. также Аневризма, Аневризма аорты расслаивающая, Аневризма брюшной аорты, Аневризма внутричерепная, Недостаточность аортальная

МКБ  171.3 Аневризма брюшной аорты разорванная  171.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве  171.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная  171.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве