Абсцесс спинальный эпидуральный

Спинальный эпидуральный абсцесс - очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга. Заболевание возникает как осложнение гнойной инфекции (чаще стафилококковой этиологии) любой локализации, септикопиемии, травмы или остеомиелита позвоночника. Результат прогрессии гнойного эпидурита (сформированная капсула). ,

Клиническая картина  Выраженный интоксикационный синдром:  высокая температура тела, озноб  Локальная болезненность позвоночника, усиливающаяся при пальпации и перкуссии  Интенсивные корешковые боли (соответственно локализации процесса)  Признаки компрессии спинного мозга:  пара- или тетраплегия в зависимости от уровня компрессии  выпадение чувствительности ниже уровня абсцесса  нарушение функций органов таза.

Диагностика  Получение гноя при пункции эпидурального пространства на уровне поражения  Поясничная пункция позволяет обнаружить ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушение циркуляции СМЖ) и повышение содержания белка  МРТ и КТ  Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. 

Дифференциальная диагностика - другие заболевания, вызывающие компрессию спинного мозга (опухоли, травмы); поперечный миелит.

Лечение  Основной метод - хирургический: ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков), удаление абсцесса, последующее дренирование эпидурального пространства  До и после операции необходимо назначение массивных доз антибиотиков.

Осложнения  Развитие гнойного менингита после поясничной пункции при пояснично-крестцовой локализации абсцесса (занесение инфекции в субарахноидальное пространство). 

Прогноз  При своевременном оперативном вмешательстве благоприятный  В запущенных случаях - необратимое поражение спинного мозга.

См. также Эпидурит гнойный

МКБ. G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулёма