Алейкия алиментарно-токсическая

Алиментарно-токсическая алейкия - пищевой микотоксикоз, возникающий при употреблении продуктов из перезимовавших в поле сельскохозяйственных культур (проса, гречихи, пшеницы, ржи, ячменя и др.), заражённых грибками Fusarium sporotrichioides; проявляется стоматитом, агранулоцитозом, позже - некротической ангиной, геморрагическим синдромом, сепсисом.

Этиология и патогенез  Поражения обусловлены действием токсина гриба Fusarium sporotrichioides, обладающего выраженными

психрофильными свойствами (развивается ниже О °С). Температурный оптимум для вегетации составляет 18-27 °С; токсинообразование наиболее выражено при (-1)-(+5) °С. Токсин весьма устойчив и сохраняет активность даже при 4-5-летнем хранении зерна  На поздних стадиях вследствие алейкии присоединяются вторичные инфекции, обусловливающие развитие сепсиса.

Клиническая картина. 2 варианта течения: молниеносный (заканчивается летально в течение суток) и типичный (длительность - 3-4 нед). В клинике типичного варианта различают 3 стадии:

  Интоксикационный синдром, возникающий через несколько часов после попадания токсинов в организм: слабость, потливость, тошнота, рвота (стадия острого гастроэнтерита). Характерны неприятные ощущения во рту, боль при глотании. Длительность - 2-3 дня.

  Лейкопеническая стадия - лейкопения, гранулоцитопения при относительном лимфоцитозе, тромбоцитопения, анемия; признаки поражения ЦНС. Длительность - 2-3 нед.

  Ангинозно-геморрагическая стадия  Явления интоксикации, напоминающие таковые при сепсисе. Температура тела фебрильная (39-40 °С)  Угнетение гемопоэза, приводящее к алейкии с агранулоцитозом, анемии и тромбоцитопении, сопровождающимися геморрагическим синдромом (ярко-красные петехиальные высыпания на коже конечностей и туловища, кровотечения различной локализации - носовые, ушные, желудочно-кишечные, маточные)  Интенсивные боли в глотке, зловонный запах изо рта  Прогрессирующая слабость  Лимфатические узлы, как правило, не увеличены.

Фарингоскопия. Изменения в глотке могут иметь характер катаральной ангины, но чаще - некротической или гангренозной. Грязно-бурые налёты распространяются с поверхности миндалин на слизистую оболочку полости рта, глотки, гортани. Некроз захватывает подлежащие ткани.

Лечение. Дезинтоксикационная, заместительная, антибактериальная терапия.

Прогноз  При своевременном начале лечения на первых двух стадиях - благоприятный  При ангинозно-геморрагической стадии прогноз неблагоприятный, летальность достигает 50-80%.

Синонимы  Ангина алиментарно-геморрагическая  Аплазия кроветворных органов эндемическая  Микотоксикоз алиментарно-гемор-рагический  Микотоксикоз острый алиментарный 

МКБ. Т64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов