Атаксия

Атаксия - двигательное расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвольных движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигательной или чувствительной систем. Генетические аспекты - см. Приложение 2.

Классификация и клиническая картина

  По характеру  Статическая (атаксия туловища) - нарушение равновесия в положении стоя и сидя  Динамическая (локомоторная) - нарушение координации при произвольных движениях конечностей, особенно верхних  Статиколокомоторная - расстройство стояния и ходьбы.

  По локализации основного поражения.

  Сенситивная (заднестолбовая) атаксия возникает при поражении задних столбов спинного мозга, реже - при поражении периферических нервов, задних корешков, зрительного бугра, коры теменной области. Наблюдают при нейросифилисе (табетическая атаксия, часто сочетается с синдромом Аргайлла Робертсона), фуникулярном миелозе, некоторых формах полиневропатий, сосудистых нарушениях, опухолях. Характерна общая неустойчивость. При ходьбе больной чрезмерно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах и с излишней силой опускает их на пол (штампующая походка). Контроль зрения уменьшает, а закрывание глаз резко усиливает явления атаксии.

i Мозжечковая атаксия - статическая или динамическая атаксия, возникающая при поражении мозжечка и/или его проводящих путей. Наблюдают при рассеянном склерозе, опухолях, энцефалитах, сосудистых очагах в мозжечке и стволе мозга, дегенеративных заболеваниях мозжечка  В позе Ромберган при ходьбе пациент отклоняется или падает в сторону поражённого полушария мозжечка  При поражении червя мозжечка наблюдают падение в разные стороны, нередко назад (пьяная походка)  Контроль зрения мало влияет на выраженность нарушений координации  Речь замедленная, растянутая, толчкообразная, иногда скандированная (артикуляционная атаксия)  Изменения почерка - неровность, размашистость, макрография  Мышечный тонус и сухожильные .рефлексы больше снижены на стороне поражения.  Вестибулярная (лабиринтная) атаксия возникает при поражении вестибулярного аппарата. Регистрируют при болезни Меньера и других заболевания уха, стволовых энцефалитах, опухолях IV.желудочка. Характерные признаки: головокружение (больному кажется, что все предметы движутся в - определённом направлении); горизонтальный нистагм, .тошнота, рвота, усиливающиеся при поворотах головы; больной беспорядочно шатается в стороны или падает.  Корковая.атаксия возникает при поражении лобной или ви-сочнр-затылочной коры. Регистрируют при опухолях, абсцессах, нарушении мозгового кровообращения  Максимально страдает контралатеральная очагу нога, появляются неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах, отклонение в сторону, противоположную поражённому полушарию. Контроль зрения мало влияет на степень атаксии. В случае тяжёлых поражений больной совсем не может стоять и ходить (астазия-абазия)  Другие симптомы поражения лобной доли (изменение психики, хватательный рефлекс, нарушение обоняния).

  По этиологии дополнительно выделяют  Алкогольная атаксия, возникает при алкогольной интоксикации  Истерическая атаксия - заболевание психогенного происхождения с большой вариабельностью проявлений, зависящей от эмоционального состояния больного.

ЛеЧение  Симптоматическое  Лечебная гимнастика, направленная на тренировку чувства равновесия.

См. также Атаксия-телеангиэктазия, Атаксия Фридрайха, Болезнь Краббе, Синдром Крйглера-Найара (nl), Болезнь Кфйтцфельдта-Якоба,  у-Глутамилцистеин синтетаза  в Недостаточность ферментов

МКБ  G11 Наследственная атаксия  R26 Нарушения походки и подвижности  R27.0 Атаксия неуточнённая