Акродерматит пустулёзный аллопо

Пустулёзный акродерматит Аллопо - хронический дерматоз, характеризующийся синюшно-красной гиперемией и напряжением кожи пальцев с появлением на ней небольших пустул, реже пузырьков, располагающихся почти исключительно на дистальных участках кистей и стоп; поражение постепенно распространяется по конечности в проксимальном направлении, иногда - по всему телу. Началу заболевания нередко предшествует травма; болеют чаще мужчины. 

Классификация  Типичная форма: начинается с кончиков пальцев и постепенно распространяется на ладонь и тыл кистей  Абортивная форма  Злокачественная прогрессирующая форма: выпадение ногтей, укорочение фаланг, мутиляция пальцев, генерализация высыпаний.

Клиническая картина  Начало заболевания  Обычно поражается один палец, чаще I, затем в процесс вовлекаются другие пальцы  Эритематозно-сквамозные или везикулопустулёзные высыпания на концевых фалангах пальцев. После вскрытия пустул остаются эрозии  Ногтевые валики резко гиперемированы, отёчны, умеренно инфильтрированы, по краю часто отделяется гной  Прогрессирующее течение  Высыпания распространяются в проксимальном направлении на соседние участки кистей и стоп  Пальцы цилиндрической формы, ногтевые фаланги утолщены, сгибание и разгибание пальцев ограничены  Кисти деформированы из-за отёка, пальцы полусогнуты в пястно-фаланговых и проксимальных межфа-ланговых суставах  Очень редко процесс прогрессирует в генерализованную форму.

Метод исследования - биопсия кожи. В эпидермисе паракератоз, акантоз с удлинением эпидермальных отростков. Характерно образование спонгиоформных пустул, расположенных вмальпигиевом слое. В дерме воспалительный инфильтрат с большим количеством нейтрофилов.

Дифференциальный диагноз  Экссудативный и пустулёзный псориаз  Импетиго  Пиодермия  Ограниченные формы герпетиформного дерматита.

Лечение  Тактика ведения  Уход за кожей рук, горячие ванночки с перманганатом калия  Лучевая терапия при неэффективности прочих мероприятий  Лекарственная терапия. Антибиотики - как изолированно, так и в сочетании с глюкокортикоидами (внутрь или местно).

Прогноз для жизни благоприятный, но трудоспособность больных снижается вплоть до инвалидизации, поскольку заболевание склонно к рецидивам и резистентно к проводимой терапии.

Синонимы  Стойкий дерматит Крбкера  Акродерматит персисти-

рующий  Полидактилит суппуративный рецидивирующий

См. также рис. 3-1

МКБ. L40.2 Акродерматит стойкий (Амопо)