Аденома гипофиза

Аденома гипофиза - опухоль, происходящая из аденоцитов передней доли гипофиза. Может располагаться в полости турецкого седла, не вызывая изменения его размеров (т.н. микроаденомы, диаметр <10 мм). Подавляющее большинство аденом - пролактиномы (в гипофизе 15% женщин присутствуют бессимптомные микропролактиномы). Малодифференцированные аденомы гипофиза склонны к инфильтративному росту: прорастают в носоглотку, решётчатый лабиринт, глазницу, вещество и желудочки головного мозга. 

Фактор риска - двусторонняя адреналэктомия. 

Гистологические варианты  Собственно аденома гипофиза (доброкачественные варианты)  Аденома гипофиза ацидофильная вырабатывает гормон роста (соматотрофные опухоли, или соматотро-финомы) и пролактин (лактотропные опухоли, или пролактиномы); проявляется гигантизмом или акромегалией  Аденома гипофиза базофильная секретирует АКТГ (кортикотропные опухоли), ТТГ (тирео-тропные), ФСГ и ЛГ (гонадотропные); проявляется чаще в форме болезни Иценко-Кушинга  Аденома гипофиза смешанная, развивающаяся из различных аденоцитов (хромофобных, ацидофильных, базофильных)  Аденома гипофиза хромофобная (аденома гипофиза главноклеточная, индифферентноклеточная) может давать начало лактотропным, тиреотропным и гонадотропным опухолям; проявляется синдромом адипозогенитальной дистрофии, а при больших размерах - признаками сдавления нервных образований  Аденокар-цинома гипофиза (аденома гипофиза анапластическая, злокачественная) - аденокарцинома, развивающаяся из ткани аденогипофиза;

характеризуется быстрым инфильтративным ростом, множественными метастазами,

Клиническая картина определяется типом аденомы. Основные синдромы: акромегалия и гигантизм, галакторея-аме-норея, импотенция, синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз с последующим гипотиреозом, гипогонадизм. Возможны признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Диагностика  Лабораторные исследования: гормональный профиль

  Нейроофтальмологическое обследование: застойные диски зрительных нервов (внутричерепная гипертёнзия), снижение остроты и изменения полей зрения  Рентгенография черепа: при увеличении объёма гипофиза увеличиваются размеры турецкого седла, истончается и разрушается его спинка  КТ и МРТ: объёмное образование в полости турецкого седла и вне его.

Лечение  Хирургическое (интракраниальное или трансназальное удаление опухоли) при макроаденоме (диаметр >10 мм)

  Лучевая терапия при микроаденоме  Бромокриптин (пролактиномы)  Соматотрофиномы могут уменьшаться при введении октреотида - аналога соматостатина  Комбинированная терапия.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если лечение проводят на ранних стадиях болезни (зрение после операции обычно не восстанавливается).

См. также Опухоли головного мозга, Аденоматоз полиэндокринный, Гиперпролактинемия

МКБ  С75.1 Злокачественное новообразование гипофиза  D35.2 Доброкачественное новообразование гипофиза