Аденома бронхиальная

Бронхиальные аденомы - относительно низкой злокачественности опухоли, исходящие из железистого эпителия трахеоброн-хиального дерева - карциноидная опухоль, цистаденокарцино-ма (цилиндрома) и мукоэпидермоидная карцинома.

Карциноидные опухоли (карциноиды) составляют 80-90% бронхиальных аденом; поражают в основном проксимальные бронхи (в 20% случаев - главные, в 60% - долевые или сегментарные, в 20% - бронхиолы)  Характеристика  Опухоли возникают из клеток Кульчицкого, чаще после 50 лет  Растут медленно, могут прорастать в просвет бронхов, обту-рируя их  Метастазы в регионарные лимфатические узлы возникают у l0% больных, в основном при атипичном варианте карциноидных опухолей. Для последних характерны клеточный полиморфизм, повышенная митотическая активность, низкая дифференцировка и склонность к некрозу. Метастазы возникают у 70% больных  Клинические проявления: кашель (47% случаев), частые инфекции (45%), кровохарканье (39%), боль в грудной клетке (19%) и хрипы (17%); у 21% больных симптомов нет  Рентгенография органов грудной клетки: фокусное затенение в лёгком (опухоль или ателектаз)  Лечение - хирургическое  Лобэктомия (проводят наиболее часто)  Сегментэктомию иногда используют при типичных периферических карциноидах  Пульмонэктомия; необходимость в ней возникает редко  Бронхопластическая резекция позволяет, сохраняя лёгкое, удалить опухоль, затрагивающую главный бронх

  Прогноз. 5-летняя выживаемость при типичной карциноидной опухоли превышает 90%, при атипичном варианте - 50%.

Аденокистозные карциномы (цилиндромы) составляют около 10% бронхиальных аденом  Характеристика  Возникают в нижней части трахеи и устьях главных бронхов  Более агрессивны, чем карциноиды, хотя их тоже относят к опухолям с низкой злокачественностью  Имеют тенденцию к позднему возникновению метастазов. Тем не менее в момент постановки диагноза 30% больных уже имеют метастазы. Обычно поражены регионарные лимфатические узлы. Возможны и отдалённые метастазы в печени, костях, почках  Лечение  Расширенное удаление опухоли, включая перибронхиальные ткани и регионарные лимфатические узлы  Иногда производят лобэктомию, бронхопластическую резекцию  Лучевая терапия необходима всем неоперабельным больным, а также пациентам с не полностью удалённой опухолью  Прогноз менее благоприятен, чем при карциноидной опухоли. 5-летняя выживаемость - 50%.

Мукоэпидермоидная карцинома (менее 1% бронхиальных аденом)  Характеристика  Локализация и распространение опухоли в трахеобронхиальном дереве аналогичны карциноидной опухоли  Существуют варианты с высокой и низкой злокачественностью (преобладают злокачественные)  Лечение аналогично подходам при карциноидных опухолях, при высокозлокачественных вариантах - см. Рак лёгкого.

См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль,

методы лечения; Опухоль, стадии. Рак лёгкого

МКБ. D14.3 Доброкачественное новообразование бронха и лёгкого