Анкилостомоз

Анкилостомоз - гельминтоз (нематодоз), протекающий с аллергическими поражениями кожи, органов дыхания (на ранней стадии), ЖКТ и железодефицитной анемией (на поздней стадии).

Этиология. Возбудители -Ancylostoma duodenale, реже Ancylostoma ceylanicum, Necator americanus, Ancylostoma braziliense. 

Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно. Necator americanus регистрируют в Америке, Азии и Африке; Ancylostoma duodenale - в Японии, Китае, Индии, Средней Азии, странах Средиземноморского бассейна и Закавказье. Эндемические очаги могут формироваться в угольных и горнорудных шахтах при высокой температуре окружающей среды, влажности и плохом санитарном состоянии. Механизмы заражения - фекально-оральный и контактный. 

Патогенез. Личинки внедряются через кожу (например, при работе с почвой через кожу рук, ходьбе босиком и т.д.). После проникновения они мигрируют по кровеносным и лимфатическим путям в лёгочные капилляры. Отсюда личинки проникают в дыхательные пути, достигают глотки и заглатываются. Больной не опасен для окружающих, т.к. в момент выделения из организма яйца не инвазивны.

Клиническая картина. Инкубационный период -40-60 сут. В большинстве случаев количество паразитов невелико, и заболевание протекает бессимптомно. Симптоматика более тяжёлых форм зависит от способа проникновения паразита в организм. При проникновении через кожу характерны зудящие папуло-везикулёзные, пустулёзные и эритематозные высыпания на фоне бледной кожи (обычно на конечностях); сохраняются в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия может приводить к отёкам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможны бронхит, пневмония, плеврит. Симптомы поражения ЖКТ: изжога, рвота, боли в эпигастральной области. Симптомы поражения ЦНС; вялость, отставание в умственном и физическом развитии. Наиболее характерное проявление - гипохромная железодефицитная анемия и гипоальбуминемия вследствие хронической кровопотери. В наиболее тяжёлых случаях количество эритроцитов снижается до 10х1012/л, а содержание Нb - до 100 г/л.

Метод исследования - обнаружение яиц паразита в фекалиях.

Лечение  При анемии - препараты железа; в тяжёлых случаях -г переливание крови  Этиотропная терапия  Мебендазол по 100мг 2 р/сут в течение 3 сут. Противопоказан при временности  Пирантела памоат по 11 мг/кг 1 р/сут (не более 1 г) в течение 3 дней (при Necator americanus) или Однократно (npKAncylostoma duodenale). Противопоказан при беременности.

Профилактика  Проведение дегельминтизации шахт и земельных участков  Санитарно-просветительная работа среди населения энде-мичных районов  Через месяц после дегельминтизации рекомендовано контрольное копрологйческое исследование  Ежегодные исследования проводят при анкилостомозе в течение 4 лет.

Синонимы  Некатороз  Анкилостомидоз  Сыпь рудокопов  Чесотка водяная  Чесотка земляная 

МКБ В76 Анкилостомидоз 

Литература. 129: 20-21