Анемии

Анемия - снижение количества Нb в единице объёма крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин анемия без детализации не определяет конкретного заболевания, а указывает на изменения в анализах крови, т.е. анемию следует считать одним из симптомов патологических состояний.

Общие признаки  Содержание Нb <100 г/л, количество эритроцитов 

<4,0х1012

/л, содержание железа сыворотки крови 

<14,3 мкмоль/л  Возможно изолированное существование одного признака или их сочетание. Например, для талассемии не характерно снижение количества эритроцитов.

Классифицирующие критерии

  По морфологии эритроцитов различают микроцитарные, нор-моцитарные и макроцитарные анемии (цитарный указывает на размер эритроцитов)  Объективный критерий оценки - средний эритроцитарный объём (СЭО); в норме составляет 80-94 фемтолитра (фл).

  По степени насыщения эритроцитов Нb (или по содержанию сывороточного железа) различают гипохромные, нормохромные и гиперхромные анемии (хромный указывает на цвет эритроцитов)  Объективный критерий оценки - среднее

содержание Нb в эритроците (ССГЭ); в норме составляет

27-33 пикограмма (пг).

По сочетанию первого и второго критериев различают анемии:  Гипохромные микроцитарные (низкие СЭО и ССГЭ)  Макроцитарные (увеличенный СЭО)  Нормохромные нор-моцитарные (СЭО и ССГЭ в пределах нормы).

  По степени регенерации эритроцитов различают анемии гипо-регенераторные (арегенераторные) и гиперрегенераторные. Определяют по количеству ретикулоцитов крови или рети-кулоцитарному индексу.

  По степени гемопоэтического эффекта эритропоэтина. Учитывают как содержание эритропоэтина, так и чувствительность к нему незрелых клеток эритроидного ряда.

Патогенетическая классификация

  Анемии вследствие нарушений синтеза Нb и обмена железа (гипохромные микроцитарные)  Анемия железодефицитная  Талассемии  Анемии сидеробластные  Анемии при хронических заболеваниях (в 60% нормохромные нормоцитарные).

  Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК (гиперхромные макроцитарные с мегалобластическим типом кроветворения)  Анемия пернициозная и другие В|2-дефицитные анемии  Анемия фолиеводефицитная.

  Прочие патогенетические механизмы (как правило, нормохромные нормоцитарные анемии)  Анемии, сочетающиеся со снижением реакции костного мозга на эритропоэтин  Анемия апластическая  Анемия гипопластическая  Нарушения, характеризующиеся клеточной инфильтрацией костного мозга (миелофтизные анемии) -з- Анемия вследствие недостаточности эритропоэтина  Гиперрегенераторные анемии  Анемия постгеморрагическая острая  Анемии гемолитические.

Синоним. Малокровие

Сокращения  ССГЭ - среднее содержание Нb в эритроцитах

  СЭО - средний эритроцитарный объём.

МКБ  D50-D53 Анемии, связанные с питанием  D55-D59 Гемолитические анемии  D60-D64 Апластические и другие анемии. 

См. также Анемия апластическая, Анемия вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа, Анемия гемолитическая, Анемия гиперрегенераторная (nl), Анемия гипопластическая, Анемия при хронических заболеваниях, Анемия сидеробластная, Анемия в сочетании со снижением реакции костного мозга на эритропоэтин (nl), Анемия миелофтизная (п1) 

Литература. 34: 140-148