Сдавление спинного мозга

Сдавление спинного мозга - сочетание неврологических симптомов, обусловленных смещением и деформацией вещества спинного мозга каким-либо объёмным образованием или смещённым позвонком при позвоночно-спинномозговой травме. 

Причины  Переднее сдавление: тело сломанного или вывихнутого позвонка, костные отломки, выпавшие фрагменты межпозвонкового диска  Заднее сдавление обусловлено сломанной дужкой позвонка или разорванной жёлтой связкой, инородным телом  Внутреннее сдавление: гематомиелия (см. Гематомиелия), детрит в очаге размягчения с отёком-набуханием спинного мозга  В позднем периоде: рубцово-спаечные процессы, арахноидальные кисты или спайки, эпи-дурит, абсцесс.

Клиническая картина (близка к таковой при ушибе спинного мозга)  Отсутствует период светлого промежутка, грубый неврологический дефицит развивается в момент травмы  Отсутствует первичное разрушение вещества спинного мозга. Нарушение функций возникает в значительной степени вследствие расстройства кровообращения спинного мозга  Синдром нарушения проводимости спинного мозга    Вялый парез

или паралич мышц с арефлексией    Отсутствие чувствительности ниже уровня повреждения  Расстройство функций органов таза  Сегментарные расстройства (в зависимости от уровня поражения).

Диагностика  Поясничная пункция с исследованием проходимости субарахноидального пространства и регистрацией частичной или полной блокады ликворных путей  Спондилография (рентгенография позвоночника в двух проекциях) - смещение позвонков или их отлом-ков и деформация позвоночного канала  КТ, МРТ, миелография.

Лечение хирургическое. Объём вмешательства зависит от уровня и характера сдавления.

Прогноз    При своевременном и адекватном лечении возможно восстановление утраченных функций, способности к самообслуживанию

  В большинстве случаев сдавление спинного мозга вызывает инвали-дизацию пациентов, стойкую утрату трудоспособности. 

Осложнения  Нейротрофические (пролежни, расстройства ЖКТ, терморегуляции)  Гнойно-воспалительные (менингит, эпидурит, паравертебральный абсцесс).

Синоним. Компрессия спинного мозга

См. также Травма позвоночно-спинномозговая, Ушиб спинного мозга

МКБ. G95.2 Сдавление спинного мозга неуточнённое