Стимуляция сердца электрическая

Электрическая стимуляция сердца (ЭСС) - ритмичное возбуждение миокарда, искусственно вызываемое импульсами кардиостимулятора; применяют при резкой брадикардии, некоторых формах тахикардии.

Классификация

  По продолжительности    Временная ЭСС - ЭСС, применяемая для стабилизации гемодинамики перед постановкой постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС), при купировании тахиаритмии, тяжёлой экстрасистолии или преходящей брадикардии (например, при АВ блокаде в остром периоде ИМ, отравлении антиаритмическими препаратами)    Постоянная ЭСС - ЭСС, используемая при постоянных АВ блокадах II и III степеней, брадикардиях, сопровождающихся обмороками.

  По частоте ритма - учащающая и урежающая ЭСС.

  По анатомическому отделу сердца

  Однокамерная желудочковая ЭСС (режимы VOO или VVI) получила наиболее широкое применение в клинике. Основной недостаток - утрата вклада систолы предсердий в наполнение желудочков.

   Однокамерная предсердная ЭСС (режимы AI, АОО) показана при сохранной предсердно-желудочковой проводимости.

  Двухкамерная последовательная предсердно-желудочковая ЭСС (режимы DVI, DDD) - способ поочерёдного возбуждения с помощью ЭКС камер сердца в физиологической последовательности, создавая искусственный интервал P'-R'. Последовательная предсердно-желудочковая ЭСС предусматривает имплантацию двух электродов - предсердного и желудочкового.

  Двухкамерная желудочковая ЭСС, управляемая ритмом предсердий (Р-синхронизированная ЭСС; режимы VAT, VDD), - способ учащающей ЭСС сердца, сохраняющий физиологическую регуляцию частоты сокращений желудочков.

  По анатомическому отделу стенки сердца   Миокардиальная (эпикардиальная) ЭСС - электроды им-

плантируют в миокард или временно вводят в него через

прокол грудной клетки.

  Эндокардиальная ЭСС - ЭСС, осуществляемая с помощью электрода, вводимого по венам в полости правых отделов сердца до плотного контакта с эндокардом.

  Деманд-ЭСС (ЭСС по требованию) - ЭСС, при которой ЭКС автоматически определяет моменты её начала и окончания соответственно возникновению и прекращению аритмии; применяют при преходящих формах АВ блокады и при угрозе её развития в остром периоде ИМ.

Международная номенклатура трёхбуквенного кода ЭКС

  Первая буква кода обозначает стимулируемую камеру сердца. V - ventricle (желудочек), А - atrium (предсердие), D - dual (и предсердие и желудочек ).

  Вторая буква кода указывает камеру сердца, из которой воспринимается управляющий сигнал (V, А или D). О - управляющий сигнал не воспринимается ни из одной камеры.

  Третья буква кода обозначает способ реакции ЭКС на воспринимаемый сигнал. I - inhibited (запрещающий), Т -triggered (запускающий), D - dual (запрещающий и триг-герный), О - отсутствие способности воспринимать сигналы и реагировать на них.

  С введением программированной стимуляции код был расширен до пятибуквенного.

Сокращения  ЭСС - электрическая стимуляция сердца  ЭКС -электрокардиостимулятор