Синдром предменструальный

Предменструальный синдром - комплекс различных симптомов, возникающий с приближением менструации и обычно резко исчезающий с началом выделения крови. 

Этиология. ПМС обусловлен дисбалансом содержания прогестерона, эстрогенов, пролактина, альдостерона и минералокортикоидов, а также изменением активности моноаминоксидазы. 

Факторы риска  Депрессия, стресс  Кофеин и приём большого количества жидкостей усиливают признаки ПМС  Частота ПМС возрастает с возрастом  Вероятность возникновения ПМС не зависит от устойчивости нервной системы.

Клиническая картина разнообразна  Вздутие живота  Беспокойство, тревога  Нагрубание молочных желез  Головные боли  Нарушения сна  Плаксивость  Депрессия  Утомляемость  Раздражительность  Увеличение массы тела  Отёки.

Диагностика. Необходимо подтвердить предменструальное обострение симптомов и их отсутствие в фолликулярной стадии менструаль-но-овариального цикла. Для этого применяют анкетирование пациенток в течение двух и более месяцев.

Дифференциальный диагноз. Депрессивные нарушения, дисти-ния.

ЛЕЧЕНИЕ

Общие мероприятия  Регулярные физические упражнения  Психотерапия.

Диета. Исключение из рациона соли, уменьшение приёма жидкостей и кофеина, употребение продуктов, содержащих калий (изюм, курага, капуста, картофель). 

Лекарственная терапия  Диуретики (например, гидрохлор-тиазид 50-100 мг/сут) - за несколько дней до появления клинической картины ПМС  Гормональная терапия   Перо-ральные контрацептивы  Прогестерон 200-400 мг/сут интра-вагинально или 5-10 мг в/и в течение 10-12 дней перед менструацией    Прогестины длительного действия, например мед-роксипрогестерона ацетат 200 мг в/и каждые 2-3 мес  При повышенной раздражительности, нервозности - транквилизаторы перед сном  Витамин В6 по 200 мг/сут в/и ежедневно  Препараты магния из расчёта 300-500 мг/сут  Для купирования боли - НПВС.

Синоним. Предменструальное напряжение

См. также Масталгия

МКБ. N94.3 Синдром предменструального напряжения