Сердце тиреотоксическое

Тиреотоксическое сердце - клинический синдром поражения миокарда вследствие прямого или опосредованного воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы. 

Этиология и патогенез  Гипертироксин- и трийодтиронинемия

  Разобщение окислительного фосфорилирования в миокарде  Снижение образования АТФ и креатининфосфата  Компенсаторное усиление гликолиза и распада белков, снижение синтеза белка и гликогена в кардиомиоцитах  Снижение концентрации ионов калия и пороговой возбудимости кардиомиоцитов, создающее условия для мерцания предсердий.

Клиническая картина  Синусовая тахикардия - наблюдают в 99% случаев токсического зоба  Мерцательная аритмия (у 10-20% больных), особенно её пароксизмальная форма, - может быть единственным симптомом токсического зоба

  Систолическая артериальная гипертёнзия  Кардиомегалия

  Сердечная недостаточность (15-25% случаев)  Стенокардия (относительная коронарная недостаточность вследствие повышенной потребности миокарда в кислороде).

Лабораторные исследования  Повышенное содержание йода, связанного с белками сыворотки крови    Повышенное накопление йода в щитовидной железе.

Дифференциальный диагноз  ИБС  Миокардит  Ревматические пороки сердца  Туберкулёзная интоксикация.

Лекарственная терапия  Тиреостатические препараты (мерказолил)  Препараты калия  (3-Адреноблокаторы. 

Хирургическое лечение - резекция щитовидной железы (тотальная или субтотальная).

Синоним. Миокардиодистрофия тиреотоксическая 

См. также Зоб диффузный токсический, Гипертиреоз, Криз тиреотоксинеский

МКБ. 143.8 Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках