Синдром Шеена

Синдром Шеена - гипопитуитаризм, причиной которого считают инфаркт передней доли гипофиза, возникший во время родов.

Этиология  Массивное кровотечение в родах или раннем послеродовом периоде  Шок или коллапс  Сосудистый спазм  ДВС  Инфекция (сепсис, энцефалит, туберкулёз, сифилис).

Патогенез. Неодновременное и неравномерное выпадение всех троп-ных функций гипофиза с гипофункцией железы-мишени (пангипопи-туитаризм).

Клиническая картина зависит от степени снижения троп-ных функций гипофиза  Слабость, головокружение, анорек-сия, агалактия, аменорея - начальные симптомы заболевания  Симптомы гипокортицизма (артериальная гипотёнзия, гипогликемия, диспептические расстройства и др.) встречаются наиболее часто и определяют тяжесть клинической картины  Истощения, как при болезни Сйммондса, как правило, не наблюдается (дифференциально-диагностический признак).

Диагноз основывается на анамнестических данных, клинике, снижении содержания 17-оксикортикостероидов в крови и суточной моче, низких уровнях ТТГ, ЛГ, ФСГ, АКТГ, Т3, Т4 в плазме. При рентгенологическом исследовании позвоночника - нередко явления остеопороза.

Лечение. Гормональная заместительная терапия (значительно эффективнее, чем при болезни Сйммондса).

См. также Болеть Сйммондса 

МКБ. Е23.0 Гипопитуитаризм

Примечания  В 1973 г. Н. Шеен отметил своеобразие патогенеза и клиники послеродового гипопитуитаризма в результате массивной потери крови и коллапса, в связи с чем синдром Шеена - наиболее распространенный вариант заболевания - выделен как самостоятельная клиническая форма  При беременности размер гипофиза удваивается, в основном за счёт гиперплазии лактотропных клеток.