Сухотка спинного мозга

Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) - форма позднего нейросифилиса, характеризующаяся развитием дегенеративных изменений по типу хронического воспаления и прогрессирующей дегенерацией в задних корешках и задних столбах спинного мозга (особенно пояснично-крестцового отдела). Развивается через 15-20 лет после первичной сифилитической инфекции.

Клиническая картина  Острые стреляющие боли, расстройства функций органов таза, прогрессирующая атаксия, ухудшение вибрационной и проприоцептивной чувствительности, атрофия зрительного нерва, гипотония мышц, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов и трофическая дегенерация суставов (суставы Шарко), желудочные или висцеральные кризы. При осмотре: атрофии мышц, нарушение координации движений, симптом Ромберга  Глубокая болевая чувствительность нарушена, но поверхностная чувствительность часто сохранена  У многих пациентов: симптом зрачка Аргайлла Рдбертсона, птоз, различные варианты офтальмоплегии, пирамидные и психические изменения.

Диагноз  СМЖ: во многих случаях умеренный лимфоци-тарный плеоцитоз (50-200 клеток в 1 мм3), небольшое повышение содержания белка и IgG; в части случаев состав жидкости нормален  Серологические тесты. Практически всегда положительная реакция фон Вассермана в СМЖ.

Лечение  Пенициллины: лечение проводят по специальным схемам в виде повторных циклов  Тетрациклин и эри-тромицин - при аллергии к пенициллину  Противосудо-рожные препараты: карбамазепин и фенитоин (дифенин)  Если в течение 6 мес не происходит нормализация: СМЖ, курс повторяют.

Синонимы  Прогрессивная локомоторная атаксия  Сифилис спинного мозга  Сухотка спинная 

См. также Нейросифилис

МКБ. А50.4 Поздний врождённый нейросифилис [ювенильный нейросифилис] 

Примечание. Впервые tabes dorsalis описал Эрб в 1892 г.