Синдром слабости синусно-предсердного узла

Синдром слабости синусно-предсердного узла (СССПУ) -неспособность синусно-предсердного узла (СПУ) адекватно выполнять функцию центра автоматизма. Частичная или полная утрата СПУ роли центрального водителя ритма сердца приводит к возникновению бради- и тахиаритмий: синусовая брадикардия, чередование выраженной синусовой брадикар-дии с пароксизмами предсердной тахикардии или мерцательной аритмии, экстрасистолии, наджелудочковая миграция водителя ритма, предсердно-желудочковая диссоциация. Тяжесть клинического течения СССПУ зависит от выраженности синатриальной блокады. Различают первичную и вторичную формы СССПУ - первичная обусловлена органическим поражением синатриальной зоны, вторичная - выраженным преобладанием тонуса блуждающего нерва. 

Этиология  ЛС (B-адреноблокаторы и другие группы противо-аритмических препаратов)  Дисфункция парасимпатической регуляции СПУ (синдром повышенной чувствительности каротид-ного синуса, электрическая кардиоверсия)  Ишемическое повреждение СПУ (коронарный атеросклероз, ИМ)  Заболевание миокарда предсердий (ревмокардит, кардиомиопатии, амилоидоз, гипотиреоз, дифтерия)  Травматическое повреждение СПУ (ушибы сердца, операции на сердце)  Отравления фосфорорганическими соединениями, грибами.

Клиническая картина  Головокружения, кратковременная утрата или спутанность сознания, потемнение в глазах, обмороки (в 50-70% случаев), внезапные падения с травмами и переломами  Ощущение сердцебиения или частых перебоев в сердечном ритме  Первыми проявлениями СССПУ могут быть пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия или приступ Морганьи-Адамса-Стокса. 

ЭКГ-идентификация (СССПУ может проявляться в 5 вариантах)  Постоянная или эпизодически выраженная синусовая брадикардия  Отказ СПУ  Синаурикулярная блокада  Чередование синусовой брадикардии с мерцанием, трепетанием предсердий или предсердной тахикардией  Медленное восстановление синусового ритма после электрокардиос-тимуляции или прекращения наджелудочковой тахикардии (время восстановления функции синусового узла >1 400 мс).

Диагностика  Суточное мониторирование ЭКГ поХолтеру  Дифференциальная диагностика первичной или вторичной формы - вегетативная блокада сердца (введение атропина и анаприлина).

Лечение - см. Блокады сердца

Синонимы  Синдром брадикардии-тахикардии  Синдром Шорта 

Сокращения  СССПУ - синдром слабости синусно-предсердного узла  СПУ - синусно-предсердный узел 

МКБ. 149.5 Синдром слабости синусового узла