Сиаладенит

Сиаладенит - воспаление слюнных желез, часто приводящее к образованию камней в слюнных протоках (калькулёзный сиаладенит, сиалолитиаз, слюнокаменная болезнь); впоследствии может наступить обструкция протока с последующим воспалением и интермиттирующим болезненным набуханием железы. Камни чаще всего обнаруживают в подчелюстных железах. 

Этиология  Бактерии ротовой полости - самая частая причина

  Эпидемический паротит  Актиномикоз  Туберкулёз  Сифилис

  Цитомегаловирусная инфекция  Болезнь кошачьих царапин. 

Факторы риска  Обезвоживание  Лихорадка  Гиперкальциемия. 

Патоморфология  Расширение протока с задержкой слюноотделения  Гроздьевидная атрофия или утолщённая и отёчная слизистая оболочка  Гнойный или серозно-гнойный экссудат внутри протока  Замещение железистой ткани фиброзной  Инфильтрация лейкоцитами.

Клиническая картина  Увеличенная болезненная слюнная железа  При пальпации из отверстия протока возможно выделение гноя  Гиперемированное болезненное отверстие протока  Лихорадка  Сухость во рту (ксеростомия)  Сниженная секреция слюны (аптиализм).

Методы исследования  Рентгенологическое исследование (обнаруживают тени конкрементов при калькулёзном сиаладените)  Сиа-лограмма с введением контрастного вещества в дренированный проток (выявляют область обструкции). Метод эффективен при рентгено-негативных камнях.

Дифференциальный диагноз  Приём некоторых ЛС (ТАД, производные фенотиазина, антихолинергические средства)  Микседема

  Болезнь Пламмера- Винсона  Пернициозная анемия  Болезнь Микулича  Злокачественные новообразования (эпидермальная карцинома, нейрофиброма, фибросаркома, меланома).

Лекарственная терапия  Антибиотики, например пеницил-лины, эритромицин, цефалоридин    Анальгетики. 

Хирургическое лечение  При сиаладените без образования камней  Если на сиалограмме видна стриктура в дистальном отделе протока, следует выполнить его дилатацию    При длительном сохранении симптомов можно удалить железу

  При калькулёзном сиаладените   При расположении камня около наружного отверстия протока конкремент удаляют через ротовую полость    Если камень лежит глубоко в железе,

его можно удалить через наружный разрез   При множественных камнях и рецидивирующих болях следует удалить железу целиком.

Течение и прогноз. Полное выздоровление и хороший прогноз. 

МКБ  

К11.2 Сиалоаденит  КН.5 Сиалолитиаз